頚椎症でマッサージなどを受けているが改善しない

枕をいろいろ変えているが、効果がない

目が覚めたら痛みで首が回らない

肩こりが酷く　頭痛までおこってしまう

首だけじゃなく、肩甲骨の内側や腕に痛みがはしる

こうのような悩みを抱えている方が多く、ペインクリニックの診療を受けられます。

頚椎症あるいは　ストレートネックなどで　首の痛みなどでの問題がある場合、鎮痛薬、筋弛緩薬、漢方薬、マッサージなどで治療が行われます。それでも改善しない場合、星状神経節ブロック、頚部神経根ブロック、頸部硬膜外ブロックと言った治療方は非常に効果があります。

頭痛を伴う首の痛み　頚椎症　
50歳　男性

後頚部の痛みで受診。頭痛も併発していました。
マッサージなどで改善なくどんどん悪化し夜間の睡眠も痛みで辛いとのことでありました。
レントゲン写真にて　頚椎から外に出ている8本の神経の中で上から4番目の神経（Ｃ4）の
出口が斜めからの撮影したレントゲンにて狭くなっています。

狭い出口から出てくる神経は首の動きで出口の骨に刺激を受けやすい。それによる神経痛が発生して首の痛みが出現していると判断しました。
星状神経節ブロックを施行し　痛みは50％程度に緩和し、夜間の痛みも和らいだが、仕事には支障があるままでありました。
左頚椎第4神経根にレントゲン透視下にて神経根ブロックを施行し首の痛みも頭痛も消失しました。

首の痛み　頸椎椎間板ヘルニア　頚部脊柱管狭窄症　
55歳　男性

受診前
２か月前より右の首筋、右腕、肩甲骨の内側に痛みが出現し、仕事ができない状態になった。
痛み止めを内服しても症状が改善しないため、ＭＲＩを施行し第5/6頚椎の椎間板ヘルニアによる痛みと診断された。仕事に支障があるため、整形外科より紹介となり受診されました。
診療経過
「上を見上げると腕と肩甲骨の内側が痛みます。夜痛みで目が覚めます。」痛みが酷く、鎮痛薬での改善を待っていられない状態でした。早速、エコーガイドに頚部神経根ブロックを施行しました。1回の神経ブロックで1週間後には痛みが30％程度に改善した。その後、頚部硬膜外ブロック、星状神経節ブロックを1回づつ施行し3週間後の診察時には痛みが消失していました。
歯科治療、上を見上げる仕事など首を後ろに反らす姿勢をとらないように注意してもらうことを説明して終診となりました。

考察
首の痛み、肩甲骨の内側の痛みがある場合、頸椎椎間板ヘルニアによる痛みを考えます。脊髄症状、神経根症状の2種類に分けられ、神経根症状では画像診断がＭＲＩで難しい場合もあり、また手術適応にならないことも多く、大病院で「問題ない」と片づけられることがあります。手術する状態ではないと言う意味と、数か月の経過で治癒する場合もあるので、オペが主の仕事である大病院の医師側からは「問題ない」と言った表現にされがちです。しかし痛みで生活に困る場合は鎮痛薬を服用しても痛みが酷くて、仕事や家事に支障がある場合、あるいは睡眠障害を伴う痛みの場合は、ペインクリニックでの神経ブロック療法をお勧めします。数か月の経過、あるいは改善しない症状でも　数回の神経ブロックにて痛みを取り除くことが期待できます。

神経ブロック療法

頚部神経根ブロック

上肢と肩甲骨内側の痛みがある場合、頚椎症、頸椎椎間板ヘルニア、頚部帯状疱疹などによる神経痛と考えられます。ロキソニン　リリカ　トラムセットなどの内服　マッサージ　鍼灸などでも痛みがコントロールできないことが多いです。ペインクリニックでは星状神経節ブロック　頚部硬膜外ブロック　頚部神経根ブロックにて痛みを改善させます。
神経根ブロックは　脊椎の中から出てくる神経の枝　神経根に直接、局所麻酔薬、炎症止めを届けます。

経椎間孔性頸部硬膜外ブロック

第1第2胸椎間椎間孔よりの硬膜外ブロック　Ｃ8　Ｔ1　Ｔ2神経根周囲と硬膜外に造影剤が広がっています。

星状神経節ブロック

頸椎の周囲には交感神経と言う自律神経が豊富に存在します。　　　　　　　　交感神経とは何か？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例えば、動物がライオンに接近された時のように危機がせまっている状態で興奮する神経です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　交感神経が興奮状態にあると血圧が上昇し、筋肉は硬直します。　　　　　　　すべて、ライオンから逃げるために最大の筋力をさせるよう、心臓もいつでも全力で血液を体に送り出せるような状態になるのです。　　　　　　　　　　　　危機に備える神経なのです。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　しかし　それが長時間持続すると、血行が悪くなり筋肉もこわばり過ぎて乳酸がたまり痛みを感じるようになります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　長時間の交感神経の興奮は身体の不調につながります。　　　　　　　　　　　星状神経節ブロックはこの危機に備える交感神経を穏やかにする治療なのです。頭部周囲、首周囲、腕の筋肉の緊張がほぐれ、血行がよくなります。入浴したときのようにリラックスした状態になるのです。ストレスか解放された状態です。そればかりか、頭部周囲、首周囲、腕の痛みを緩和する治療でもあります。